自立支援医療(精神通院)支給認定及び精神障害者保健福祉手帳交付(新規・更新)申請に必要なもの
自立支援医療(精神通院)支給認定・精神障害者保健福祉手帳申請書
ゆとろ障がいサービス係窓口にあります。
診断書(指定様式)
通常は病院側で用意がありますが、無い病院についてはゆとろ障がいサービス係窓口で用紙を受け取り、医師に依頼してください。
※ 依頼の際は、必ず「自立支援と精神手帳の同時申請」と病院側に伝えてください。
保険証
当別町国保にご加入の方は不要です。
印鑑
ゴム印やシャチハタ等、陰影の変化するものは使えません。
同意書
世帯の前年分所得や国保の加入状況を調べるために必要です。ゆとろ障がいサービス係窓口にあります。
顔写真 1枚(上半身、脱帽)
スナップ写真でも可。ただし、ポラロイド写真は受付できません。
写真のサイズ:タテ4cm×ヨコ3cm

現在お持ちの手帳、受給者証(更新申請のみ)
※ H19.1.1現在で当別町に住民票が無い方
申請者(対象受給者)、配偶者、扶養義務者全員の平成19年度所得証明書
(H19.1.1時点に住民登録のある市町村役場で入手してください。また、「平成19年度所得」とは、H18.1.1から12.31の期間にあった所得を指します。)
関係する情報
-お問い合わせ-
福祉課障がいサービス係
Tel 0133-25-2665
E-mail hukshi4@town.tobetsu.hokkaido.jp
