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障がい支援 各種申請書 ダウンロード
障がい支援 各種 様式 ダウンロード
１ 身体障害者手帳
| 申請事由 | ダウンロード可能な様式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 新規 | 身体障害者手帳交付申請書 [PDFファイル／42KB] | |
| 診断書様式 https://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/sss/shinshoyoshiki.html | 障がい種別で様式が異なります。 | |
| 記載事項変更・返還 | 身体障害者手帳関係届出書（変更・返還） [PDFファイル／136KB] | |
| 程度変更・再交付 | 身体障害者手帳再交付申請書. [PDFファイル／195KB] |
２ 精神障害者保健福祉手帳
| 申請事由 | ダウンロード可能な様式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 新規・更新 | 支給認定申請書（新規・再認定・変更・追加）※自立支援と共通.pdf [PDFファイル／832KB] | |
| 診断書※自立支援医療と共通.pdf [PDFファイル／824KB] | 診断書は不要な場合があります。 | |
| 同意書（障害年金で申請するとき）.pdf [PDFファイル／53KB] | 年金証書で申請する場合必要になります。 | |
| 変更・再交付 | 精神障害者保健福祉手帳変更届・再交付申請書※自立支援医療と共通.pdf [PDFファイル／393KB] |
３ 療育手帳
| 申請事由 | ダウンロード可能な様式 |
注意事項 |
|---|---|---|
| 新規 | 療育手帳交付申請書 [PDFファイル／275KB] | |
| 記載事項変更 | 療育手帳記載事項変更届 [PDFファイル／106KB] | |
| 程度変更・再交付 | 療育手帳再交付申請書 [PDFファイル／275KB] | |
| 返還 | 療育手帳返還届 [PDFファイル／108KB] |
4 自立支援医療（精神通院）
| 申請事由 | ダウンロード可能な様式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 新規 更新・医療機関変更 |
支給認定申請書（新規・再認定・変更・追加）※精神手帳と共通 [PDFファイル／832KB] | |
| 診断書※精神手帳と共通 [PDFファイル／824KB] | 診断書は不要な場合があります。 | |
| 同意書（所得照会） [PDFファイル／55KB] | ||
| 同意書（札幌市及び他都道府県からの転入） [PDFファイル／124KB] | 札幌市及び他都道府県からの転入の場合に必要です。 | |
| その他変更・再交付 | 自立支援医療受給者証変更届・再交付申請書※精神手帳と共通 [PDFファイル／393KB] |
5 自立支援医療（更生医療）
| 申請事由 | ダウンロード可能な様式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 新規・更新・医療機関変更 | 自立支援医療費（更生医療）支給認定（新規・再認定・変更）申請書 [PDFファイル／239KB] | |
| その他変更・再交付 | 自立支援医療（更生医療）受給者証再交付申請書 [PDFファイル／192KB] |
6 自立支援医療（育成医療）
| 申請事由 | ダウンロード可能な様式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 新規・更新・医療機関変更 | 自立支援医療費（育成医療）支給認定（新規・再認定・変更）申請書 [PDFファイル／239KB] | |
| その他変更・再交付 | 自立支援医療（育成医療）受給者証再交付申請書 [PDFファイル／192KB] |
7 補装具
| 申請事由 | ダウンロード可能な様式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 補装具（購入・借受け・購入）支給申請書 | 補装具（購入・借受け・購入）支給申請書 [PDFファイル／170KB] |
８ 日常生活用具
| 申請事由 | ダウンロード可能な様式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 日常生活用具給付申請書 | 日常生活用具給付申請書 [PDFファイル／119KB] |
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